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婁底醫療保障局關于《關于印發婁底市城鄉居民大病保險實施細則的通知》的解讀

婁底醫療保障局關于《關于印發婁底市城鄉居民大病保險實施細則的通知》的解讀

解讀機構:婁底市醫保局 解讀類型:部門解讀 主題分類: 發布時間:2022-01-05 16:25 瀏覽量: 字體:

一、2022年度城鄉居民大病保險籌資標準如何?

答:2022年度城鄉居民大病保險籌資標準為 80元/人.年。個人不繳費,大病保險資金直接從城鄉居民基本醫?;鹬袆潛?。

二、城鄉居民大病保險起付線是多少?

答:大病保險起付線暫按全市上年度居民人均可支配收入的50%左右確定。我市2022年大病保險起付線統一為13000元,對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%。

三、城鄉居民大病保險報銷比例如何?

答:對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的政策范圍內醫療費用,扣除大病保險起付線以后,分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。未按我市相關政策分級轉診的應降低支付比例(具體降低比例與基本醫保一致)。大病保險年度補償限額為40萬元。

四、針對困難群眾城鄉居民大病保險有哪些傾斜政策?

特困人員、低保對象、返貧致貧人口起付線降低50%,起付線為6500元。特困人員、低保對象、返貧致貧人口,在扣除大病保險起付線以后,各段報銷比例分別提高5個百分點。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口取消大病保險封頂線。

五、城鄉居民大病保險支付范圍有哪些?

大病保險政策范圍內醫療費用原則上執行基本醫療保險藥品目錄、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍規定。大病保險支付范圍為:參保人員住院總醫療費用剔除基本醫療保險“三個目錄”之外的全自費費用、并經城鄉居民基本醫保政策報銷后的自付費用。參保人員無第三方責任的意外傷害、無商業保險理賠的交通事故的政策范圍內醫療費用,以及經相關部門認定、按比例剔除應由第三方負擔后的醫療費用,先按基本醫保政策規定視同疾病納入基本醫療保險支付(含醫保部門委托商業保險管理的意外傷害保險),剩余的政策范圍內醫療費用納入大病保險支付范圍。門診(含普通門診和特殊門診)自付費用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用暫不納入大病保險支付范圍。原單病種大病保險相關規定不再執行。

信息來源:婁底市醫保局 責任編輯:朱志明
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